В соответствии с частью 8 статьи 19.1 Федерального закона от 4мая 2011 г.
№ 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (Собрание законодательства Российской Федерации,.2011, № 19, ст. 2716; 2021, № 24,
ст. 4188), пунктом 4 Положения о лицензировании деятельности по техническому обслуживанию медицинских изделий (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя, а также случая технического обслуживания медицинских изделий с низкой степенью потенциального риска их применения), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации 20 ноября 2021 г. № 2129 (Официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru, 30.11.2021)

с 1 марта 2022 года.

1. Форма проводимой оценки соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям , регистрационный номер и дата регистрации заявления о предоставлении лицензии (внесение изменений в реестр лицензий):
_____________________________________________________________________________________________________________________

2. Полное или (в случае, если имеется) сокращенное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения, основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН), фамилия, имя отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, адрес места жительства, основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП):
_____________________________________________________________________________________________________________________

3. Адрес (адреса) мест осуществления лицензируемого вида деятельности:
_____________________________________________________________________________________________________________________


4. Место (места) проведения оценки соответствия лицензионным требованиям с заполнением оценочного листа:
_____________________________________________________________________________________________________________________

5. Реквизиты решения о проведении оценки соответствия лицензионным требованиям, принятого уполномоченным должностным лицом Росздравнадзора (территориального органа)
_____________________________________________________________________________________________________________________

6. Должность, фамилия, имя отчество (при наличии) должностного лица Росздравнадзора (территориального органа) проводящего оценку соответствия лицензионным требованиям и заполняющего оценочный лист:
_____________________________________________________________________________________________________________________


7. Список контрольных вопросов, ответы на которые должны свидетельствовать о соответствии (несоответствии) соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиями:
Скачать таблицу

Установлено соответствие/несоответствия соискателя лицензии/лицензиата лицензионным требованиям, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30ноября 2021 г. № 2129 о лицензировании деятельности по техническому обслуживанию медицинских изделий (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя, а также случая технического обслуживания медицинских изделий с низкой степенью потенциального риска их применения)» (нужное выделить).

_______________________________________ _________________
(должностное лицо, проводившее (подпись)
оценку соответствия и заполнившего
проверочный лист)

Дата заполнения оценочного листа
«____» _______________20____г.

Читайте также:
Получить лицензию на обслуживание медицинских изделий

Звоните +7 (843) 203-44-51 для консультаций по всем вопросам лицензирования.